Autoria: Marbele Guimarães de Oliveira
Orientação: Daniel Abensur Athanazio 
Título da dissertação: “Estudo de padrões histológicos e perfil imuno-histoquímico em linfonodos mediastinais que interferem na sensibilidade e especificidade do exame de PET-TC em estadiamento de pacientes com carcinoma de pulmão de não pequenas células”.
Programa: Pós-Graduação em Patologia Humana e Experimental
Data de defesa: 13/01/2021
Horário: 14h
Local: Sala Virtual do Zoom 

RESUMO

O câncer de pulmão é a causa mais comum de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo, representando 18% de todas as mortes por câncer. As novas estratégias de tratamento tornam necessária uma abordagem multidisciplinar integrada entre patologistas, clínicos, biólogos moleculares, radiologistas e cirurgiões. A investigação através de técnicas de imagem e metabólicas, como PET-TC, na avaliação de metástases para linfonodos mediastinais vem sendo recomendada; contudo, a análise dos resultados é dificultada prioritariamente por resultados falsos positivos. O presente estudo investigou as alterações histopatológicas neoplásicas e, especialmente, não neoplásicas, assim como a imunoexpressão de GLUT1 e Ki67 para avaliação de metabolismo celular e proliferação celular, respectivamente, correlacionando-as aos resultados do exame PET-TC com 18F-FDG numa amostra de pacientes com CPNPC. Não houve associação entre padrão histológico em linfonodos e captação no PET; observou-se associação estatisticamente significante dos padrões histológicos de histiocitose com extensão paracortical com antracose (p=0,0001) e de hiperplasia folicular com número de cigarros/dia (p= 0,001), respectivamente. A reação granulomatosa foi incomum acometendo 4/54 pacientes com resultado falso positivo correspondente em apenas 1/54 (1,8%). Houve correlação estatisticamente significante entre o índice de proliferação celular (Ki67) e o metabolismo celular (GLUT1); assim como entre o índice de proliferação celular (Ki67) e SUV 1h (p=0,013) e SUV 2h (p=0,020); no entanto, o mesmo não ocorre para avaliação de metabolismo celular (GLUT1 – EIR), possivelmente em decorrência de captação de glicose por outro transportador em linfonodos reativos. A associação de técnicas de imagem e metabolismo unindo tomografia computadorizada e PET, aumentam a especificidade do exame de 54% e 57%, respectivamente, para 71%; e, o valor preditivo negativo atinge 71%. Além disso, o achado de lesão à distância através do PET-TC, indica a biópsia de lesão potencialmente mais avançada, evitando cirurgias desnecessárias em pacientes com metástases à distância.

Palavras-chave: Linfonodos mediastinais; Carcinoma pulmonar; PET-TC.