Autoria: Rita Terezinha de Oliveira Carneiro
Orientação: Theolis Costa Barbosa Bessa
Título da tese: “Diversidade Genética de isolados de Mycobacterium Tuberculosis resistentes a fármacos, circulantes em Salvador, Bahia, Brasil”.
Programa: Pós-Graduação em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa
Data de defesa: 09/12/2020
Horário: 13h
Local: Sala Virtual do Zoom | ID da reunião 963 2636 8537

RESUMO

A tuberculose (TB) persiste como um grave e urgente problema de saúde pública em esfera mundial. A resistência aos fármacos anti-TB,adquirida evolutivamente por linhagens mutantes de Mycobacterium tuberculosis (Mtb),atua como um agravante em seu enfretamento haja vista que prolonga, onera e dificulta seu tratamento. A relação entre a ocorrência de TB com as condições de vulnerabilidade socioeconômicae as péssimas condições de habitação dos indivíduos acometidos permite caracterizá-la também como um problema de ordem política. O Brasil se mantem como um dos países com maior alta carga de TB em todo o mundo, adicionalmente a subnotificação das formas resistentes da doença impacta negativamente no controle da doença em território nacional. Historicamente a cidade de Salvador, capital da Bahia, Brasil reporta alto índice de morbimortalidade por TB, e até o presente momento ocupa a 5ª posição entre as capitais brasileiras em número absoluto da doença. O objetivo desse trabalho é discriminar o padrão de distribuição espacial e caracterizar genotipicamente os isolados de Mtb resistentes aos fármacos circulantes em Salvador, Bahia, Brasil no período de 2008 a 2011.Informaçõesclínicas e sociodemográfica dos casos de TB resistente registrados nesse período foram analisadas. Dados de latitude e longitude das residências dos casos de TB e de TB resistente foram georreferenciados. Testes de sensibilidade aos fármacos de 1ª e 2ª linhas de tratamento anti-TB foram conduzidos com os isolados circulantes em Salvador, Bahia. Os isolados resistentes foram caracterizados pelas técnicas de genotipagem clássica e pelo sequenciamento completo de genoma. O perfil dos pacientes TB resistente na referida cidade  é caracterizado predominantemente por: homens; cor negra/parda; baixo nível instrucional e pequena renda per capita por família. Foi observada alta taxa de falência e abandono ao tratamento anti-TBno grupo populacional estudado. Os casos de TB não apresentam dependência espacial nos bairros de Salvador, embora se concentrem nas localidades mais periféricas e nos “bolsões de pobreza” da cidade. Em contrapartida, os casos de TB resistentes apresentaram relação de dependência com os locais de alta carga de TB. Os isolados pertenciam, predominantemente, às famílias: LAM, Haarlem, T. Foram encontrados cluster de isolados pertencentes à família/subfamília LAM-Cameroon (SIT61). Dados epidemiológicos reforçam necessidade da efetivação do tratamento diretamente observado(TOD)e da urgência na adoção dos testes rápidos para caracterização de resistência das linhagens infectantes. Os resultados permitem inferir sobre o endemismo de TB na cidade de Salvador, Bahia e que os casos resistentes registrados no período desse estudo se deve a transmissão ativa das linhagens resistentes aos fármacos, dado reforçado pela identificação de clusters genéticos. Portanto, reforça-se a importância da adesão ao tratamento anti-TB.A predominância das famílias é consensual com demais trabalhos sobre distribuição de Mtb em território nacional. Todavia, a presença dos isolados de LAM-Cameroon em taxa maior do que aquelas já registradas no Brasil pode estar atribuída ao intenso tráfico negreiro realizado no território baiano. Contudo, novas investigações precisam ser conduzidas para conclusões mais assertiva.