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Estudante: Lorena Galvão de Araújo
Orientação: Joice Neves Reis Pedreira
Título da tese: “INFECÇÕES DE CORRENTE SANGUÍNEA CAUSADAS POR ENTEROBACTERALES RESISTENTES A CARBAPENÊMICOS: IMPACTO DA ANTIBIOTICOTERAPIA COM CEFTAZIDIMA-AVIBACTAM.”
Programa: Pós-Graduação em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa
Data de defesa: 12/12/2024
Horário: 14h00
Local: Auditório do Lasp/ Fiocruz Bahia e Sala Virtual do Zoom
ID da reunião: 852 4186 6078
Senha: lorena
Resumo
Introdução: Infecções de Corrente Sanguínea (ICS) causadas por Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (ERC) estão associadas a elevada morbimortalidade e representam ameaça à saúde pública mundial. A antibioticoterapia com Ceftazidima-avibactam (CAZ-AVI) é recomendada como monoterapia para tratamento de ERC produtor de betalatamases das classes A e D de Ambler, e em combinação com Aztreonam (ATM) para as metalometalactamases (MBL). A despeito disso, dados provenientes de ensaios clínicos randomizados que respaldem essa estratégia são escassos. Objetivo: Avaliar o impacto da introdução da antibioticoterapia com ceftazidima-avibactam no desfecho de pacientes com ICS por ERC, num estudo de vida real, além de descrever letalidade, características epidemiológicas e clínicas de pacientes com ICS por Enterobacterales, identificando as principais enterobactérias isoladas, seu perfil de sensibilidade antimicrobiana e fatores de risco para o óbito. Método: Trata-se de coorte retrospectiva em que foram incluídos casos de ICS por enterobactérias provenientes de dois hospitais terciários de Salvador, Bahia, no período de 01/04/2016 a 28/02/2018 e 01/01/2022 a 30/06/2024. Dados epidemiológicos foram coletados por meio de revisão de prontuários e os isolados bacterianos foram identificados por espectrometria de massa e pelo VITEK-2®. O perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos foi realizado através de automação. Resultados: No primeiro período do estudo, foram identificados 252 casos de ICS, dos quais 14,3% dos isolados foram resistentes a carbapenêmicos, sendo este um fator de risco para o óbito. A mortalidade geral foi de 37,3%, chegando a 75% no grupo de ICS por ERC. Em relação às ICS por bactérias sensíveis a carbapenêmicos, as ICS for CRE foram associadas a desfecho adverso (óbito) (71.6% vs. 28.4%, p valor < 0.001 e OR = 6.53, 95% CI [3.01–15.41]). Na segunda fase do estudo, foram identificados 89 casos de ICS por ERC, sendo 75,3% deles causados por K. pneumoniae. O principal mecanismo de resistência aos carbapenêmicos identificado foi a produção de serinocarbapenemases (38,2%), seguido de metalobetalactamases (31,5%). A mortalidade geral foi de 62,9%. Quando comparado com outros esquemas antimicrobianos, antibioticoterapia com CAZ-AVI ± ATM foi fator protetor para o óbito (48,4% versus 70,7%, valor de p < 0,04 e OR = 0,39, 95% IC [0,16 – 0,96]. Conclusões: ICS por Enterobacterales apresentam elevada letalidade, sendo a infecção por ERC um fator de risco para o óbito. Tratamento antimicrobiano com CAZ-AVI ± ATM foi fator protetor para o óbito em adultos com ICS por ERC em dois hospitais terciários no Brasil. Estudos adicionais são necessários.
