Estudante: Mayanna Lopes de Brito
Orientação: Edson Duarte Moreira Júnior
Título da dissertação: “EPIDEMIOLOGIA DAS PACIENTES COM NEOPLASIA DE MAMA COM HIPEREXPRESSÃO DE HER2 EM INSTITUIÇÃO PRIVADA EM SALVADOR, BAHIA, 2008-2020”
Programa: Pós-Graduação em Pesquisa Clínica e Translacional
Data de defesa: 25/04/2023
Horário: 09h00
Local: Sala do Zoom
ID da reunião: 827 1396 4769
Senha de acesso: mayanna

Resumo

INTRODUÇÃO: O câncer de mama é uma doença heterogênea, com diferentes subtipos associados a comportamentos biológicos distintos. A amplificação do gene HER2, verificada em 15- 25% dos carcinomas invasivos da mama, correlaciona-se a comportamento mais agressivo, maior taxa de recorrência e maior mortalidade. Apesar de evidências científicas robustas provenientes, pouco é conhecido sobre o desfecho clínico desse subtipo de câncer de mama em mulheres brasileiras. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo descrever as características das pacientes com neoplasia de mama com hiperexpressão de HER2, assim como determinar presença de fatores prognóstico adicionais, toxicidades associadas a terapia e desfechos clínicos. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo. Os dados serão obtidos de prontuários eletrônicos de pacientes com diagnóstico de câncer de mama com hiperexpressão de HER2, estabelecido por critérios anatomopatológicos e por imunohistoquímica, admitidas na Clínica AMO no período de janeiro/2008 a dezembro/2020. A coleta de dados foi realizada através de ficha padrão com dados referentes a paciente, dados da anatomia patológica e da imunohistoquímica, estadiamento, tratamento oncológico, tempo transcorrido da terapia inicial e recidiva da doença (no caso do contexto de adjuvância e neoadjuvante) e progressão de doença e morte (no caso do contexto de doença avançada). Características demográficas serão reportadas de forma descritiva. O teste t de Student e Mann-Whitney será utilizado para avaliação das variáveis contínuas. Para comparação de proporções, será usado o teste Qui Quadrado. O teste de KaplanMeier será utilizado para estimar a mediana de sobrevida livre de progressão e sobrevida global. Valores de p< 0,05 serão considerados estatisticamente significantes. O software STATA versão 15.1 será utilizado para banco de dados e análises. RESULTADOS: 1696 prontuários foram avaliados quanto à hiperexpressão de HER2. Destes, 258 apresentaram hiperexpressão do HER2 e foram incluídos no estudo. Todos os pacientes incluídos eram do sexo feminino, com idades entre 30 e 97 anos, com média de 53,8, predominantemente sintomáticas (56,4%), com status de performance excelente (ECOG 0-1: 71,8%) e pós menopausa (58,3%). Predominou o carcinoma ductal (79,8%), grau 3 (47,7%), com receptores de estrógeno e progesterona (RE+/RP+: 35,8%) e no estágio II (47,4%). Cirurgia oncológica foi realizada em 95,5% das pacientes, predominantemente conservadora (54,8%). Quimioterapia adjuvante foi utilizada em 58,3% das pacientes e neoadjuvante em 34,6%. Nestes cenários foi observada descontinuidade do tratamento por toxicidade de 7,6% e 9,3%, respectivamente. Dentre as pacientes que utilizaram bloqueio de HER2, foi constatada cardiotoxicidade em 4,9%. A taxa de resposta patológica completa após neoadjuvância foi de 51,8%, sendo mais frequente nas pacientes que realizaram bloqueio duplo do HER2 quando comparada às que realizaram bloqueio isolado (70,8% versus 40%, RR 1,77; IC 95%: 1,03 – 3,05; NNT= 3,24; p=0,0397). CONCLUSÃO: Esse estudo fornece evidências do mundo real que apoiam os dados dos ensaios clínicos sobre o excelente prognóstico a longo prazo de pacientes com câncer de mama HER2-positivo inicial. Palavras-Chave: câncer de mama; hiperexpressão de HER2, sobrevida, epidemiologia.