Autoria: Lee Senhorinha de Almeida Andrade
Orientação: Mitermayer Galvão dos Reis
Título da dissertação: “VALIDAÇÃO DO MÉTODO POC-CCA PARA O DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO POR SCHISTOSOMA MANSONI EM UMA ÁREA URBANA”.
Programa: Pós-Graduação em Biotecnologia em Saúde e Medicina Investigativa
Data de defesa: 05/12/2022
Horário: 14h00
Local: Sala do Zoom
ID da reunião: 822 5856 6062
Senha de acesso: 164357

Resumo

INTRODUÇÃO: A esquistossomose é uma doença parasitária causada por espécies do gênero Schistosoma. O método diagnóstico mais utilizado no Brasil apresenta baixa sensibilidade em áreas de baixa endemicidade e intensidade de infecção. O POC-CCA é um teste rápido que identifica um importante biomarcador na urina de pacientes infectados pelo Schistosoma mansoni e possibilita a testagem fora do ambiente laboratorial. OBJETIVO: Avaliar o desempenho do método POC-CCA no diagnóstico da esquistossomose em uma área urbana. MATERIAL E MÉTODOS: O estudo foi realizado na cidade de Itaquara nos bairros que não possuíam histórico de tratamento recente para esquistossomose e trata-se de um estudo de corte transversal. Foram incluídos indivíduos do ambos os sexos, residentes da cidade de Itaquara, com idade igual ou maior que 2 anos. Não foram incluídos aqueles indivíduos que tivessem realizado tratamento recente para esquistossomose. Foram coletadas amostras de fezes e urina, que foram utilizadas para o processamento pelos métodos Kato-Katz, Helmintex e POC-CCA. O desempenho dos métodos foi avaliado através de medidas de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia utilizando como diagnóstico de referência os resultados combinados dos métodos Kato-Katz e Helmintex. O coeficiente Kappa também foi calculado para avaliar a concordância entre os testes. RESULTADOS: Considerando os resultados combinados dos métodos Kato-Katz e Helmintex, 51/289 indivíduos foram identificados como positivos e a prevalência para esquistossomose no presente estudo foi de 18%. As prevalências encontradas com o método POC-CCA foram de 44% e 12% quando os resultados traço são considerados como positivos e negativos,
respectivamente. Considerando os resultados traços como positivos, a sensibilidade encontrada foi de 80%, especificidade 64%, VPP 32%, VPN 94% e acurácia de 67%. E com os resultados traço sendo considerados como negativos, a sensibilidade foi 23%, especificidade 90%, VPP 33%, VPN 85% e acurácia de 78%. O resultado do Kappa foi de 0,28 e 0,15 para os resultados do método POC-CCA com o traço sendo considerado positivo e negativo, respectivamente. Também foi avaliado a influência dos fatores confundidores do diagnóstico nos resultados e a frequência destes fatores foi maior nos casos falsos positivos com traço como positivo, principalmente participantes com infecção urinária e diabetes. CONCLUSÕES: O desempenho do método POC-CCA não apresentou o bom desempenho apresentado nos países africanos. A maior parte dos indivíduos com ovos nas fezes tiveram resultado traço no método
POC-CCA, o que torna a avaliação de desempenho do método de acordo com a utilização dos resultados tidos como traço muito discrepante. Quando os resultados traço foram considerados positivos houve maior frequência dos fatores confundidores investigados, principalmente diabetes e infecção urinária. O desenvolvimento de mais estudos para esclarecer os mecanismos que levam a ocorrência de reações cruzadas e a forma de solucioná-las tornam-se necessários. Tendo em vista que o método POC-CCA tem uma baixa sensibilidade e acurácia, entendemos que este não pode ser recomendado para uso no diagnóstico individual tampouco para inquéritos epidemiológicos de vigilância.
Palavras-chave: Esquistossomose, POC-CCA, Kato-Katz